إذا ما أصيب المؤمن له أو أحد أفراد عائلته ممن تشملهم تغطية التأمين الإجباري عن المرض، بمرض مزمن وطويل الأمد أو مرض مكلف ، يتعين عليه التصريح بذلك للصندوق الوطني للضمان الاجتماعي وعندما يتم إقرار إصابته بهذا المرض ، تصير جميع العلاجات الطبية المرتبطة بمرضه قابلة للتعويض بنسبة 70% من التعريفة الوطنية المرجعية أو بنسبة أعلى يمكن أن تصل إلى 100% تبعا لطبيعة المرض .
وثائق الإثبات اللازمة:
حتى يتم الاعتراف بأن إصابة المستفيد تعتبر بالفعل مرضا طويل الأمد أو مرضا مكلفا، يتعين على المؤمن له الإدلاء لدى إحدى وكالات الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي بملف يضم الوثائق التالية:
- طلب تخويل الحق في الاستفادة من التعويض عن مرض مزمن (المطبوع مرجع 610-1-01) المتوفر بوكالات الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي أو لدى مهنيي الصحة، على أن يملأ بدقة ويختم ويوقع من قبل الطبيب المعالج؛
- الظرف السري المنجز من قبل الطبيب المعالج؛
- نسخة من بطاقة تسجيل المؤمن له الذي يرتبط به المستفيد؛
- نسخة من بطاقة التعريف الوطنية للمستفيد إذا كان سنه يتجاوز 18 سنة.
| تنبيه هام عند إيداع ملف طلب تخويل الحق في الاستفادة من التعويض عن مرض مزمن، يخضع المستفيد لمراقبة طبية من قبل الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي. |