في حالة تعرض المؤمن له لعجز بدني مثبت من طرف طبيب معين لهذا الغرض أو طبيب معتمد من طرف الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي، يمكنه أن يستفيد من تعويض يومي عن المرض.
شروط الاستفادة من التعويضات اليومية
- 54 يوم من الاشتراك خلال الستة أشهر السابقة لحصول العجز؛
- في حالة التعرض لحادثة غير حادثة الشغل أو مرض مهني، هذا الشرط يصبح غير ضروري. يكفي أن يكون المعني بالأمر مؤمنا بالصندوق الوطني للضمان الاجتماعي عند تاريخ الحادثة.
أجل إيداع الوثائق
- بالنسبة للإشعار بالانقطاع عن العمل: يتم إيداعه في أجل لا يتعدى 30 يوما ابتداء من تاريخ الانقطاع عن العمل؛
- بالنسبة لطلب التعويضات اليومية عن المرض: يتم إيداعه في أجل أقصاه 6 أشهر ابتداء من تاريخ التوقف عن العمل.
مدة ومبلغ التعويض
- مدة التعويض: يصرف التعويض ابتداء من اليوم الرابع وطوال 52 أسبوعا على الأكثر خلال 24 شهرا الموالية لبداية العجز؛
- مبلغ التعويض: 2/3 الأجر اليومي المتوسط الخاضع للاشتراك والمقبوض خلال 6 أشهر السابقة لابتداء العجز.
الوثائق المطلوبة
بالنسبة لطلب أولي:
- إشعار بالتوقف عن العمل و طلب التعويضات اليومية عن المرض (المطبوع مرجع 16-1-312) معبأ من طرف المشغل والطبيب المعالج ؛
- محضر المعاينة (معد من طرف السلطات المعنية) في حالة حادثة سير بالإضافة إلى المطبوع مرجع 07-3-317 الخاص بالحلول محل المعني بالأمر؛
- نسخة من البطاقة الوطنية للتعريف أو جواز السفر أو بطاقة الاقامة (إذا لم يتم الإدلاء بها سابقا للصندوق الوطني للضمان الاجتماعي) ؛
- شهادة بنكية أو نموذج شيك (إذا لم يتم الإدلاء بها سابقا للصندوق الوطني للضمان الاجتماعي)
- طي سري للطبيب المعالج (اختياري).
بالنسبة لطلب التمديد:
- طي سري للطبيب المعالج (اختياري).
تنبيه هام:
|